《兽药经营许可证》(兽用生物制品)申请表 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
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必要 |
《兽药经营许可证》(兽用生物制品)申请表.docx
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《兽药经营许可证》(兽用生物制品)申请表(样表).doc
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填 表 说 明
1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印,一式两份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2、企业类型:指合资企业、外国独资企业企业、国内企业等。
3、经济性质:指国有、集体、私营、股份等。
4、经营范围:指兽药类别,如兽用生物制品、兽药制剂、兽用原料药。其中,兽用生物制品,应填写相应产品类别及生产厂家,如XX兽药有限公司生产的灭活疫苗、活疫苗。
5、本表所填写人员应为企业专职人员.
6、根据需要,本表格填写项目可另附页。
7、本表签章复印件无效。 |
材料符合规定 |
- |
人员情况一览表(应包括姓名、性别、学历、毕业院校、职称、担任职务等) |
原件 |
纸质版和电子版 |
6 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
2、人员情况一览表(应包括姓名、性别、学历、毕业院校、职称、担任职务等).doc
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2、人员情况一览表(应包括姓名、性别、学历、毕业院校、职称、担任职务等).doc
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
质量管理组织、机构的设置与职能框图 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
3、质量管理组织、机构的设置与职能框图.doc
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3、质量管理组织、机构的设置与职能框图.doc
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
企业负责人、质量负责人学历、职称证书复印件及个人简历 |
复印件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
4、企业负责人、质量负责人学历、职称证书复印件及个人简历.docx
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4、企业负责人、质量负责人学历、职称证书复印件及个人简历.docx
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按要求提供 |
材料符合规定 |
- |
经营场所房屋所有权(租赁合同)证明 |
复印件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
8、经营场所房屋所有权(租赁合同)证明.doc
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8、经营场所房屋所有权(租赁合同)证明.doc
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填 表 说 明
1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印,一式两份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2、企业类型:指合资企业、外国独资企业企业、国内企业等。
3、经济性质:指国有、集体、私营、股份等。
4、经营范围:指兽药类别,如兽用生物制品、兽药制剂、兽用原料药。其中,兽用生物制品,应填写相应产品类别及生产厂家,如XX兽药有限公司生产的灭活疫苗、活疫苗。
5、本表所填写人员应为企业专职人员.
6、根据需要,本表格填写项目可另附页。
7、本表签章复印件无效。 |
材料符合规定 |
- |
经营场所和仓库的方位示意图及内部平面布局图 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
5、经营场所和仓库的方位示意图及内部平面布局图.doc
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5、经营场所和仓库的方位示意图及内部平面布局图.doc
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按要求提供 |
材料符合规定 |
- |
经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
6、经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表.docx
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6、经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表.docx
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
兽药经营质量管理制度目录 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
7、兽药经营质量管理制度目录.doc
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7、兽药经营质量管理制度目录.doc
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
实施《兽药经营质量管理规范》情况的自查报告 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
9、实施《兽药经营质量管理规范》情况的自查报告.doc
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9、实施《兽药经营质量管理规范》情况的自查报告.doc
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
兽用生物制品仓库实景照片 |
原件 |
纸质版和电子版 |
3 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
10.兽用生物制品仓库实景照片.docx
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10.兽用生物制品仓库实景照片.docx
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按要求提供 |
材料符合规定 |
- |
与所代理兽用生物制品生产企业的销售合同或委托代理协议 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
11、与所代理兽用生物制品生产企业的销售合同或委托代理协议.docx
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11、与所代理兽用生物制品生产企业的销售合同或委托代理协议.docx
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按要求提供 |
材料符合规定 |
- |
所经营的非兽用生物制品产品情况说明 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
12、所经营的非兽用生物制品产品情况说明.docx
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12、所经营的非兽用生物制品产品情况说明.docx
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按要求填报 |
材料符合规定 |
- |
兽用生物制品经营场所及仓库实景照片 |
原件 |
纸质版和电子版 |
1 |
A4纸 |
- |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
13、兽用生物制品经营场所及仓库实景照片.doc
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13、兽用生物制品经营场所及仓库实景照片.doc
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按要求提供 |
材料符合规定 |
- |
营业执照、兽药经营许可证 |
复印件 |
数据共享(系统自动获取,如数据不全则需申请者提交) |
5 |
A4纸 |
兽药经营许可证 |
快递邮寄,网上提交,窗口提交 |
申请人自备 |
申请人自备 |
必要 |
14、营业执照、兽药经营许可证.docx
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14、营业执照、兽药经营许可证.docx
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按要求提供 |
真实有效 |
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